Разница между желчными камнями и язвой
Желчные камни и язва желудка — два часто встречающихся гастроэнтерологических заболевания, которые могут вызывать у пациентов сильный дискомфорт. Эти два заболевания могут проявляться схожими симптомами, однако их первопричина и патология совершенно различны. Желчные камни образуются в желчном пузыре и, обладая способностью размываться, вызывают обструкцию желчного протока. Язвы возникают в желудке и в двенадцатиперстной кишке (первая часть тонкого кишечника) и могут развиться до кровотечения. Оба состояния требуют медицинской помощи, причем срочность варьируется от отсутствия лечения до немедленной операции.
Разница между желчными камнями и язвой
Определение и патология
Желчные камни (также известные как желчнокаменная болезнь) — это кусочки твердого материала, которые образуются в желчном пузыре, небольшом органе, расположенном прямо под печенью. Желчный пузырь хранит и выделяет желчь — жидкость, вырабатываемую печенью, которая помогает переваривать пищу. Желчь также выводит отходы, такие как холестерин и билирубин, который образуется в организме при разрушении красных кровяных телец. Около 70% людей с желчными камнями протекают бессимптомно, но иногда желчные камни могут вырасти до размеров, вызывающих симптомы, а иногда и неотложную медицинскую помощь.
Язвенная болезнь возникает при дисбалансе между кислотным пищеварением и защитными механизмами слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Наиболее распространенной причиной является бактерия Helicobacter Pylori, а также чрезмерное использование нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов, таких как аспирин.
Симптомы и клиническая картина
Желчнокаменная колика — это клиническая картина, возникающая при импрессии желчного камня в шейке желчного пузыря или в кистозном протоке. Желчнокаменная колика имеет следующую клиническую картину:
- Внезапный приступ боли в правом верхнем углу живота (гипохондрия), которая часто распространяется на правое плечо.
- Рвота.
- Пациенты могут потеть во время приступа желчнокаменной болезни.
- Наличие мучительной боли.
- Приступ желчнокаменной болезни постепенно проходит, и между приступами пациент вполне здоров.
Язвы, с другой стороны, часто сопровождаются следующими симптомами:
- Боль в эпигастральной области (боль, ощущаемая непосредственно под грудиной) является наиболее распространенным симптомом язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Ощущение дискомфорта или жжения, возникающее после еды. Обычно это происходит вскоре после еды при язве желудка и через 2-3 часа после еды при язве двенадцатиперстной кишки.
- Пища или антациды облегчают боль при язве двенадцатиперстной кишки, но почти не облегчают боль при язве желудка.
Диагностика и факторы риска
Диагноз обычно может быть поставлен врачом на основании представленной клинической картины, а затем подтвержден на УЗИ. На ультразвуковом снимке камни обычно видны в желчном пузыре или в некоторых случаях в протоках, оттекающих от желчного пузыря.
Наибольшими факторами риска образования желчных камней являются ожирение, прием оральных контрацептивов, женский пол и беременность.
Как и в случае с желчными камнями, клиническая картина должна вызывать подозрение на язву, что предполагает проведение дополнительных исследований. Эти тесты включают эндоскопию с проверкой на наличие бактерии H.Pylori.
Наибольшими факторами риска развития язвы являются такие привычки образа жизни, как курение, чрезмерное употребление аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов, высокий уровень стресса и значительное употребление острой пищи.
Лечение
Если желчные камни протекают без симптомов, то лечение обычно не требуется. При появлении симптомов желчные камни обычно лечат изменением образа жизни и снижением веса (для предотвращения желчной колики). В тяжелых случаях желчный пузырь может быть удален с помощью процедуры, называемой лапароскопической холецистэктомией. В некоторых случаях, когда желчный проток заблокирован, может быть проведена эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).
Лечение язвы обычно проводится в виде тройной терапии. Она включает ингибитор протонной помпы для снижения секреции кислоты внутри желудка и два различных типа антибиотиков (амоксициллин и кларитромицин).
Таблица сравнения желчных камней против язвы
Как желчные камни, так и пептические язвы печально известны тем, что причиняют большой дискомфорт в повседневной жизни пациента. Часто наблюдается множество схожих симптомов (например, несварение желудка, дискомфорт после еды и снижение качества жизни), однако с точки зрения факторов риска, лечения и осложнений эти два заболевания можно четко отличить друг от друга. Оба состояния требуют медицинской помощи, и лечение всегда следует начинать раньше, а не позже.
Часто задаваемые вопросы
Оба заболевания могут иметь очень похожие симптомы, и в обоих случаях наиболее распространенным симптомом является дискомфорт в животе. Поэтому на начальном этапе может быть трудно отличить одно от другого. Однако важно отметить, что желчнокаменная колика характеризуется мучительной болью, в то время как боль при язве обычно носит тупой характер. Поэтому, хотя желчнокаменная колика иногда может ощущаться как язвенная, она все же имеет явное различие в симптомах.
В редких случаях, когда язва перфорирует или прорывается, пациент также может испытывать мучительную боль, похожую на ту, которую вызывают желчные камни. Однако больной с перфоративной язвой будет болеть гораздо острее, чем человек, страдающий желчнокаменной коликой. Перфорированная язва требует немедленной медицинской помощи.
Боль при желчных камнях обычно возникает после приема жирной пищи, и пациенты, как правило, сначала испытывают тупую боль в правой верхней части живота, которая может переходить в мучительную боль, если камень закупоривает проток. Во время такого приступа также могут наблюдаться тошнота и рвота.
Боль при язве обычно начинается в эпигастрии или эпигастральной области (расположенной чуть ниже грудной кости), а затем отдает в левую верхнюю часть живота. Боль также может сопровождаться сильным жжением в области сердца и в большинстве случаев может быть облегчена безрецептурными антацидами.
