Разница между эпидуральной и спинальной анестезией

Время на чтение:
4 минуты
17

Во многих аспектах спинальная и эпидуральная анестезия очень похожи. Процедуры одинаково физически выполняются, противопоказания к применению этих видов анестезии также схожи.

А какой вариант выбираете вы?
Разбираемся в отличиях
0 0

Введение

В анатомии головной и спинной мозг покрыты несколькими слоями мембран, которые в совокупности называются менингами. Существует три слоя менингов: твердая мозговая оболочка, арахноидальная оболочка и пиальная оболочка. Пространства между менингами и внутри них можно использовать для проведения регионарной анестезии — подходящей и отличной альтернативы общей анестезии.

Эпидуральная и спинальная анестезия (или спинальный блок) имеют сходства, но также имеют и уникальные различия. Определенный вид анестезии может быть более подходящим для конкретного состояния или плана лечения, определяемого медицинскими специалистами.

В этой статье раскрываются некоторые из основных различий между эпидуральной и спинальной анестезией.

Определение эпидуральной и спинальной анестезии

Эпидуральная анестезия — это метод, обычно используемый для обезболивания. Она полезна как вид первичной анестезии, но чаще всего используется как лечебный механизм при обезболивании. Эпидуральная анестезия может вводиться однократно или в виде непрерывной инфузии (с подключенной капельницей) для более длительного обезболивания. Время этой процедуры занимает немного больше времени, а эффект длится дольше.

При проведении данного вида лечения лекарство вводится в эпидуральное пространство (особое пространство за пределами твердой мозговой оболочки). Затем в это пространство может быть помещен катетер, чтобы обеспечить путь для повторного введения лекарства.

Спинальная анестезия проводится путем инъекции в арахноидальную оболочку. Как упоминалось ранее, арахноидальная оболочка — это средний слой спинного мозга, который заполнен жидкостью, амортизирующей головной и спинной мозг. В зависимости от типа препарата, который требуется, а также от положения пациента, может быть достигнут целевой уровень блока (в основном, уровень, с которого анестезия эффективна). Время процедуры несколько короче, чем при эпидуральной процедуре, а эффект наступает быстрее.

Интересно, что спинальную и эпидуральную анестезию можно использовать вместе!

Показания к применению

Эпидуральная анестезия часто используется в дополнение к полной (также известной как ‘общая’) анестезии. Это актуально при хирургических операциях, когда у пациента могут быть сопутствующие заболевания. Эта форма анестезии также используется после операции и при лечении в конце жизни. Она также может применяться при операциях в средней части тела по направлению к нижним конечностям.

Спинальная анестезия является безопасной и эффективной альтернативой общей анестезии, когда место операции расположено на нижних конечностях или в нижней части тела. Хорошим примером являются роды путем кесарева сечения. Они регулярно проводятся под спинальной анестезией. Когда пациент чувствителен к метаболическому стрессу, который может возникнуть в ответ на операцию, используется спинальная анестезия.

Противопоказания к применению

Для обеих анестезий применение противопоказано при высоком внутричерепном давлении, когда пациенты не хотят ее, при низком объеме крови, инфекции, наличии в анамнезе операций на спине и при тяжелых нарушениях функции аорты.

Возможные осложнения

При эпидуральной анестезии возможные осложнения включают:

  • Боль в месте инъекции.
  • Вазовагальный синкопе (обморок).
  • Повреждение неврологических структур.
  • Кровотечение в месте эпидуральной инъекции.
  • Инфекция в месте эпидурального введения.

При спинальной анестезии возможные осложнения могут быть следующими:

  • Головная боль после дуральной пункции.
  • Пониженное кровяное давление.
  • Чувство тошноты с рвотой или без нее.
  • Более сильный блок, чем ожидалось.
  • Задержка мочи.
  • Неврологические эффекты.
  • Инфекции мозговой оболочки.
  • Боль в спине и возможная дрожь.

Обзор

Основные различия между ними заключаются в продолжительности действия и показаниях, которые также различаются. Эпидуральная анестезия действует дольше и действует гораздо дольше. Спинальная анестезия действует быстрее, но не может быть повторно введена в течение длительного времени. Эпидурал также является вариантом для ухода за больными в конце жизни, когда спинальная анестезия (или спинальный блок) используется только для хирургических процедур.

Важно принять обоснованное решение с вашим анестезиологом относительно лучшего анестетика для вашей хирургической процедуры или вариантов обезболивания.

 

Часто задаваемые вопросы

В чем разница между эпидуральной и спинальной анестезией?

Разница описана выше, но вкратце разница заключается в пространстве, куда вводится лекарство в пределах менингов. Спинальная анестезия обычно используется при кесаревом сечении или операциях на нижних конечностях, а эпидуральная анестезия может использоваться вместе с другими видами анестезии или как основная анестезия при операциях ниже середины тела.

Что больнее - эпидуральная или спинальная блокада?

Исследования показывают, что воспринимаемая боль (реально ощущаемая боль) выше при спинальных блокадах, однако воспринимаемая боль была ниже прогнозируемой (или ожидаемой) боли как при спинальных, так и при эпидуральных блокадах.

Что такое седловидный блок против эпидурального?

Седловидная блокада - это спинальная анестезия, которая ограничивается только промежностной областью, или той частью тела, которая соприкасается с седлом. Для этого используется небольшая доза местного анестетика, и после процедуры инъекции пациент находится в сидячем положении. Преимущество этой процедуры заключается в том, что она позволяет избежать падения кровяного давления.

Экстрадуральная и эпидуральная инъекции - это одно и то же?

Разница между экстрадуральной и эпидуральной инъекциями заключается в том, что экстрадуральная означает, что она проводится за пределами твердой мозговой оболочки, а эпидуральная - на твердой мозговой оболочке или за ее пределами.

Видео-совет:

А также про другие отличия: