Разница между базальноклеточной и плоскоклеточной карциномой
Рак или карцинома, аномальный рост клеток, может поражать любое количество органов и тканей человека. Рак кожи — это рак, возникающий в клетках кожи. Существует три типа рака кожи, но два основных типа из трех: базально-клеточная карцинома и плоскоклеточная карцинома.
Базальноклеточная карцинома — самый распространенный тип рака кожи. Базальноклеточная карцинома растет медленно и может повреждать ткани, но она вряд ли окажется смертельно опасной или метастазирует (распространяется) в другие части тела.
Карциномы сквамозных клеток также возникают в течение длительного периода времени, в масштабах нескольких месяцев, и вероятность метастазирования выше, чем у базальноклеточной карциномы. Плоскоклеточные карциномы также не ограничиваются кожей и могут возникать в таких местах, как легкие, щитовидная железа и пищевод.
Базальноклеточные карциномы возникают по многим причинам, включая длительное пребывание на солнце и интенсивное, продолжительное пребывание на солнце, которое приводит к солнечным ожогам. Эти раковые опухоли возникают в местах, которые чаще всего подвергаются воздействию солнца: уши, нос, кожа головы, плечи и спина. Другие, менее распространенные причины базальноклеточных карцином включают радиационное облучение, хроническое воспаление кожи, осложнения после ожогов и рубцов.
Плоскоклеточные карциномы также возникают по многим причинам, включая, но не ограничиваясь: длительное пребывание на солнце или интенсивное воздействие солнца, длительное воздействие ультрафиолетового излучения, воздействие мышьяка и других вызывающих рак химических веществ, употребление табака и даже диагноз актинического кератоза (предраковое состояние повреждения кожи).
Что такое базальноклеточная карцинома?
Среди немеланомных раков кожи более 75% составляют базальноклеточные карциномы. Известно, что базальноклеточная карцинома является одним из наиболее злокачественных заболеваний, которые человек приобретает в течение своей жизни. Базальноклеточные карциномы возникают в одном из типов клеток кожи, которые производят новые клетки кожи, когда другие, более старые клетки кожи отмирают.
В клинических условиях было установлено, что более 99% людей, у которых диагностируется базальноклеточная карцинома, — белые, обычно в возрасте от 40 до 79 лет. Кроме того, более половины таких диагнозов приходится на мужчин.
При анализе гистологии этих раковых опухолей, структуру этих карцином можно разделить на следующие подтипы: 50-54% узловые (твердая ткань непосредственно под кожей), 9-11% поверхностные (в области вокруг сосочков дермы), 4-8% кистозные (рост кист), 1-7% аденоидные (в железах), 6% пигментные (окрашенные), 2% морфеаформные (присутствуют белые бляшки) и 1% метатипические (большая вероятность метастазирования).
Риск рецидива базальноклеточных карцином зависит от расположения, типа, определяемого гистологией, и размера опухоли. Например, базальноклеточные карциномы, возникающие на носу или ухе, более склонны к рецидивам, включая морфоформные и метатипические опухоли. Морфоформные опухоли имеют определенные особенности биологии, которые позволяют им формироваться более агрессивно и стабильно, включая увеличение актиновых нитей, уменьшение образования амилоида (что затрудняет разрушение опухоли) и увеличение синтеза коллагена.
Клинические и биологические маркеры базальноклеточных карцином определяются как:
- Возникающие в базальных клетках эпидермиса.
- Более инвазивные базальноклеточные карциномы имеют повышенную выработку коллагеназы IV типа, актиновых микрофиламентов и тетраплоидной ДНК, среди прочих характеристик.
- Медленный рост, в среднем клеточные циклы составляют около 217 часов.
- Легкая анеуплоидия ДНК в клетках (~19% образцов).
- Редкая частота метастазирования.
Что такое плоскоклеточная карцинома?
Карцинома сквамозных клеток — это рак кожи (и других частей тела), который характеризуется злокачественными опухолями, развивающимися в эпителиальных кератиноцитах, или клетках, вырабатывающих кератин. Это второй по распространенности рак кожи среди белого населения, а первый по распространенности рак кожи — базальноклеточная карцинома. По данным различных исследований, заболеваемость плоскоклеточной карциномой выросла на 50-200% за последние 10-30 лет. Заболеваемость плоскоклеточной карциномой также зависит от географического положения населения: например, при сравнении Северной Европы и Австралии наблюдается 50-кратное увеличение показателей.
Плоскоклеточные карциномы характеризуются присутствием в специфических клетках кожи, хотя они возникают в разных слоях кожи: базальные клетки находятся в нижней части эпидермиса, тогда как сквамозные клетки расположены ближе к поверхности эпидермиса.
У пациентов с диагнозом плоскоклеточной карциномы опухоли обычно возникают на открытых солнцу участках, часто в виде твердых узелков, которые могут быть небольшого размера. У плоскоклеточных карцином отсутствует просвечивание, в отличие от опухолей базальноклеточной карциномы.
Клинические и биологические маркеры плоскоклеточных карцином определяются следующим образом:
- Возникают в сквамозных (поверхностных) кератиноцитах эпидермиса.
- Инактивация многочисленных генов-супрессоров опухолей и активация прото-онкогенов, что приводит к увеличению частоты возникновения опухолей.
- Медленно растущий.
- При инвазивных опухолях появляются твердые папулы или бляшки розового цвета или цвета кожи.
- Более склонны к метастазированию, чем базальноклеточные карциномы, но все еще редки.
Разница между базальноклеточной и плоскоклеточной карциномой
Причина образования опухоли
Опухоли базальноклеточной карциномы образуются в результате воздействия солнца, в то время как опухоли плоскоклеточной карциномы могут образовываться в результате воздействия солнца, ВПЧ, иммуносупрессии и химического воздействия.
Расположение опухолей
Опухоли базальноклеточной карциномы образуются в основном на участках, подверженных воздействию солнца, в первую очередь на носу и ушах. Опухоли сквамозно-клеточной карциномы образуются в основном на ушах, но могут также возникать на туловище и шее.
Биология опухолей
Опухоли базальноклеточной карциномы характеризуются повышением экспрессии протоонкогенов c-fos, c-myc, H-ras, N-ras и других генов. Для опухолей плоскоклеточной карциномы характерна высокая частота мутаций в генах TP53 и CDKN2A/RB1, среди прочих генов.
Затронут слой эпидермиса
Большинство базальноклеточных карцином возникают в базальном слое эпидермиса, в базальных клетках. Большинство плоскоклеточных карцином возникают в более поверхностном сквамозном слое эпидермиса, в кератиноцитах.
Заболеваемость населения
Базальноклеточные карциномы являются наиболее распространенным типом немеланомного рака кожи, а сквамозно-клеточные карциномы — вторым по распространенности типом немеланомного рака кожи.
Обзор базальноклеточной и плоскоклеточной карциномы
- Базальноклеточная и сквамозно-клеточная карциномы — это оба типа рака кожи.
- Базальноклеточная карцинома является преимущественно раком кожи, тогда как сквамозно-клеточная карцинома может возникать в других органах и тканях.
- Опухоли базальноклеточной карциномы имеют более прозрачный характер, чем опухоли плоскоклеточной карциномы. Опухоли базальноклеточной карциномы также могут иметь множество пигментаций и чаще всего являются узловатыми. Опухоли плоскоклеточной карциномы также имеют узловатый характер.
- Оба типа рака кожи редко метастатичны, но плоскоклеточные карциномы более склонны к метастазированию, чем базальноклеточные карциномы.
- Базальноклеточные карциномы являются наиболее распространенной формой немеланом, а сквамозно-клеточные карциномы занимают второе место.
