Разница между ахалазией и стриктурой
Ахалазия и стриктура могут возникать в пищеводе. Хотя эти состояния связаны с одной и той же анатомией, они существенно различаются. Ахалазия подразумевает неспособность кольцевидной мышцы в пищеводе расслабиться, в то время как стриктура пищевода означает сужение или сужение мышечной трубки, составляющей пищевод. Симптомы этих двух заболеваний могут быть очень близки по проявлению, но существуют специальные тесты, которые являются ключевыми индикаторами того, от какого заболевания страдает пациент.
Разница между ахалазией и стриктурой
Определение ахалазии и стриктуры
Ахалазия — это состояние, возникающее при поражении мышц пищевода. При этом состоянии нижнее кольцо мышц пищевода (называемое нижним пищеводным сфинктером) становится неспособным расслабиться. В результате этого входное отверстие в желудок сужается, и пища не может пройти в желудок.
Стриктура относится к сужению и укорочению или сужению трубки в организме. Применительно к пищеводу стриктура пищевода — это когда мышца, из которой состоит пищевод, становится узкой и плотной по структуре. Это затрудняет прохождение пищи по глотке и ее попадание в желудок. Стриктура пищевода может быть либо доброкачественной и медленно прогрессировать, либо раковой и быстро усугубляться
Признаки и симптомы ахалазии и стриктуры
При ахалазии у пациентов часто наблюдаются следующие симптомы:
- Затруднения при глотании пищи (как твердой, так и жидкой).
- Срыгивание пищи, которая может попасть в легкие ночью и вызвать неотложную медицинскую помощь.
- Ощущение дискомфорта в груди или резкая боль в груди без причины.
- Изжога, которая не снимается лечением.
- Потеря веса из-за снижения потребления пищи.
Стриктура пищевода может проявляться целым рядом симптомов в зависимости от типа и причины, которые могут быть следующими:
- Трудности при попытке проглотить жидкость или твердые частицы.
- Ощущение, что пища застревает в горле.
- Эпизоды удушья все чаще и чаще.
- Ощущение жжения в горле или в шее.
Диагностика ахалазии и стриктуры
Ахалазия диагностируется на основании симптомов, описанных пациентом, с помощью рентгеновских исследований, глотания бария, манометрии пищевода для измерения функции мышц пищевода, эндоскопии, при которой камера дает визуальное изображение непосредственно внутри пищевода, и различных сканирований для поиска аномалий или новообразований.
Стриктуры диагностируются аналогично тому, как диагностируется ахалазия. Это делается на основании описанных симптомов, рентгеновских исследований с проглатыванием бария, с помощью эндоскопии и посредством манометрии пищевода
Причины ахалазии и стриктуры
Причины ахалазии обычно являются генетическими и передаются по наследству. Аномалии иммунной системы также могут вызвать аутоиммунную реакцию организма и привести к самоповреждению.
Причинами стриктуры пищевода обычно являются воспаление пищевода, вызванное аллергической реакцией или проблемами с иммунной системой, гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором кислота повреждает пищевод, рак пищевода, язвы, лекарства (например, антибиотики и некоторые противовоспалительные препараты), хирургические процедуры (точнее, рубцы после операции) и лучевая терапия
Лечение ахалазии и стриктуры
Лечение ахалазии может быть эффективным и включать пероральные препараты, расширение пищевода, при котором сфинктер растягивается воздушным шариком, введение ботокса непосредственно в мышцу сфинктера для ее расслабления и хирургическое вмешательство, при котором сфинктер перерезается (эсфагомиотомия).
Для лечения стриктуры пищевода общим вариантом является расширение пищевода: процедура, при которой используется баллон для расширения и открытия суженного участка
Обзор
Ахалазия и стриктура пищевода оба вызывают сужение пищевода. Ахалазия относится к затягиванию мышцы сфинктера, препятствуя попаданию пищи в желудок. Стриктура пищевода — это состояние, при котором мышечная трубка пищевода становится плотной, укорачивается и сужается, препятствуя прохождению пищи через глотку. Оба состояния диагностируются с помощью схожих тестов, многие из них совпадают и в лечении. Однако механизм каждого состояния уникален сам по себе
Часто задаваемые вопросы
Ахалазия не является стриктурой. При ахалазии происходит сужение кольцевидной мышцы на входе в желудок, в то время как при стриктуре пищевода происходит сужение, укорачивание и сужение всей мышцы, составляющей трубку пищевода
Существует три различных типа ахалазии, которые измеряются и классифицируются с помощью манометрии высокого разрешения. Это включает в себя измерение толщины мышц и моделей сокращения и расслабления, которые происходят в мышечных слоях. Эти три типа можно охарактеризовать следующим образом:
Тип 1 (классический): когда в области пищевода наблюдается минимальное сокращение, что также называют минимальным пищеводным давлением.
Тип 2: когда наблюдаются периодические фазы сдавления пищевода, это также называют компрессией пищевода.
Тип 3 (спастический): при наличии ранних или спастических сокращений пищевода на дистальном конце
Каждый из трех типов ахалазии в значительной степени отличается по реакции на медикаментозное и хирургическое лечение. Очень важно определить, какой тип ахалазии присутствует у пациента, так как это принесет большую пользу в выборе лечения и укрепит будущие исследования этого заболевания
Стриктура - это аномальное сужение, укорочение или сужение прохода в теле. Она может возникнуть в таких областях, как пищевод, соединяющийся с желудком, или в таких проходах, как уретра, которая обеспечивает связь с мочевыводящими путями, позволяя моче выходить из мочевого пузыря и затем из организма. Когда стриктура возникает в такой области, как уретра, это может затруднить мочеиспускание. Также как и в пищеводе, где стриктуры приводят к затруднению при приеме пищи и/или глотании
Стриктура пищевода - это аномальное сужение прохода изо рта в желудок или его аномальное сужение и укорочение. Это состояние может привести к серьезному ограничению поступления жидкостей и пищи в желудок и часто сопровождается ощущением невозможности глотания или застревания пищи в области горла.
