Разница между ахалазией и гастропарезом
Гастропарез и ахалазия — это нарушения моторики кишечника. Термин “нарушения моторики кишечника” обычно означает аномальные сокращения кишечника, например, спазмы или иногда паралич кишечника. Этот термин используется для описания другого расстройства, при котором кишечник теряет способность правильно синхронизировать мышечную активность.
Эти два заболевания тесно связаны между собой, хотя одно из них затрагивает пищевод, а другое — желудок. Симптомы обоих заболеваний очень схожи и могут накладываться друг на друга, однако есть и отличительные признаки, позволяющие отличить их друг от друга.
И гастропарез, и ахалазия поддаются лечению, и результаты показывают положительный прогноз для пациентов.
В этой статье мы подробно рассмотрим, что действительно отличает эти два заболевания.
Определение
Ахалазия
Ахалазия определяется как нарушение подвижности пищевода первичного типа.
Обычно она характеризуется отсутствием перистальтики пищевода (мышечных сокращений) и неправильным расслаблением нижнего пищеводного сфинктера (мышцы в нижней части пищевода) в связи с глотательными движениями. Фактически, у половины пациентов, страдающих этим заболеванием, мышцы нижнего пищеводного сфинктера находятся в гипернапряженном состоянии.
Эта аномальная функция может привести к закупорке гастроэзофагеального перехода.
Гастропарез
Гастропарез относится к частичному параличу желудка. Это заболевание, при котором желудок не может нормально опорожнять пищу. Гастропарез возникает, когда поврежденные нервы и мышцы просто не могут функционировать в нормальном режиме и в итоге сильно замедляют движение содержимого желудка по пищеварительной системе.
Причины и симптомы
Ахалазия
Точные причины ахалазии неизвестны медикам. Предполагается, что причиной этого состояния является потеря нерагических клеток в пищеводе. Другие причинные факторы, такие как вирусы и аутоиммунные заболевания, также подозреваются специалистами-исследователями.
Симптомы часто включают:
- Ощущение затрудненного глотания.
- Рефлюкс или возвращение пищи назад после проглатывания.
- Ощущение жжения в сердце и боли в груди.
- Общая потеря веса.
Гастропарез
Гастропарез часто является осложнением после операций на кишечнике или желудке. Среди других причин — диабет и даже гастропарез, вызванный приемом обезболивающих препаратов. В редких случаях гастропарез наблюдается у пациентов, страдающих болезнью Паркинсона и амилоидозом.
Симптомы гастропареза могут включать:
- Потеря аппетита и чувство быстрого насыщения во время еды.
- Тошнота и рвота пищей, которая еще не переварилась.
- Вздутие живота.
- Хроническая боль в животе.
- Кислотный рефлюкс.
- Потеря аппетита и веса.
- Неконтролируемый уровень сахара в крови.
Диагностика
Типичные тесты, проводимые для диагностики ахалазии, включают эндоскопию (осмотр пищевода), результаты которой показывают отсутствие закупорки. Также может быть проведено рентгеновское исследование с проглатыванием бария. Диагноз ставится на основании вышеупомянутых медицинских тестов и наличия симптомов у пациента.
Диагностика гастропареза проводится с помощью сканирования опорожнения желудка. Для проведения такого сканирования пациент будет есть пищу (например, яйца), в которую подмешивают безопасный радиоизотоп (радиоактивное вещество). Это вещество будет присутствовать при сканировании пациента в аппарате для визуализации и измерять, как пища покидает желудок. Если более половины пищи остается в желудке в течение часа после еды, то ставится диагноз гастропареза.
Может быть проведен дополнительный тест, называемый манометрией, который измеряет, насколько хорошо сокращается желудок.
Лечение и прогноз
Ахалазия
Ахалазия лечится путем расслабления нижней части пищевода с помощью лекарственных препаратов. Хирургическое растяжение нижней части пищевода также часто выполняется хирургами-специалистами. Это позволит пище или жидкости легко пройти через пищеварительный канал.
Хирургические процедуры включают пневматическое расширение — когда воздушный шар помещается через пищевод и надувается, чтобы растянуть пораженный участок. Ботокс может быть введен непосредственно в мышцу пищеводного сфинктера, чтобы расслабить и парализовать ее.
Большинство пациентов, получающих правильное лечение, могут вести относительно нормальную жизнь. К сожалению, заболевание имеет тенденцию к повторному возникновению, но поддается столь же эффективному лечению.
Гастропарез
Гастропарез лечится в основном с помощью диетических привычек. Они включают в себя употребление меньших порций пищи и отказ от трудноперевариваемых продуктов (таких как цитрусовые и жирная пища). Также пациентам могут быть назначены лекарства, которые помогают желудку быстрее опорожняться.
Пациенты, страдающие гастропарезом, могут вести нормальный образ жизни. Однако это состояние имеет тенденцию вызывать осложнения и снижать качество жизни пациента.
Обзор
Что касается механизма развития заболеваний и симптомов, ахалазия и гастропарез очень похожи. Оба заболевания связаны с параличом мышечных структур желудочно-кишечного тракта и имеют общие симптомы, такие как тошнота, рвота и изжога. Оба состояния требуют диагностики и лечения у врача-специалиста.
При правильном подходе со стороны медицинского специалиста и приверженности пациента эти состояния можно хорошо контролировать.
Часто задаваемые вопросы
Ахалазия не вызывает гастропарез, так как это два совершенно разных медицинских диагноза. Хотя у них много общего, между ахалазией и гастропарезом нет абсолютно никакой связи.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь часто очень похожа на гастропарез и может быть принята за него.
Дисфагия определяется как затрудненное глотание. Дисфагия является симптомом ахалазии и не является самостоятельным заболеванием.
Существуют другие нарушения подвижности пищевода, такие как диффузный спазм пищевода, которые могут иметь схожие с ахалазией симптомы, но являются другим медицинским заболеванием.
