Разница между анастомозом и фистулой

В вопросе разбирался:

Телегина Дарья Дмитриевна

Время на чтение:

4 минуты

23

Соединение двух частей в человеческом теле может быть либо нормальным, либо хирургически созданным, либо аномальным. Когда эти соединения нормальны или созданы хирургическим путем, они называются анастомозом. Когда в организме есть ненормальное соединение, его называют фистулой. Все эти соединения являются результатом воздействия различных причинно-следственных факторов.

А какой вариант выбираете вы?

Разбираемся в отличиях

0 0

Проголосовать

Проголосовать

Определение

Анастомоз относится к соединению двух частей, которые обычно расходятся. В медицине анастомоз обычно означает соединение между двумя частями (или петлями) кишечника или между кровеносными сосудами. Анастомозы либо встречаются в организме естественным образом, либо создаются в результате хирургического вмешательства. Естественные анастомозы. Анастомозы, встречающиеся в организме естественным образом, относятся к естественным связям между структурами. Например, естественное соединение между артериями и венами. Эти естественные связи помогают организму эффективно и действенно транспортировать питательные вещества, газы и кровь. Хирургические анастомозы. Хирургические анастомозы относятся к соединениям, которые были искусственно созданы хирургом в ходе процедуры. Часто эти процедуры проводятся при закупорке артерии или вены, или при непроходимости части кишечника. Хирургические анастомозы также могут быть выполнены, когда в кишечнике обнаружен нарост или опухоль, это делается после удаления (или резекции) пораженной кишки. После удаления части, повторное прикрепление может быть выполнено путем сшивания или сшивания вновь анастомозированного участка. Фистула обычно определяется как аномальное соединение или путь между органами или артериями и венами, которые обычно не соединяются. Эти соединения могут возникать в любой области тела, например:

• Между кишечником и кожей (энтерокутанный/колокожный свищ).
• Между влагалищем и прямой кишкой (ректовагинальный или ановагинальный свищ).
• Между анальным каналом и областью, расположенной у анального отверстия (аноректальный свищ).
• Между влагалищем и толстой кишкой (коловагинальный свищ).
• Между мочевым пузырем и маткой (везикоутериновый свищ).
• Между мочевым пузырем и влагалищем (везиковагинальный свищ).
• Между уретрой и влагалищем (уретровагинальный свищ).
• Между двумя частями кишечника (энтероэнтеральный свищ).

Свищи могут возникать после родов, когда у женщины начинаются родовые схватки, которые без облегчения переходят в непроходимость. Другие заболевания и состояния также могут вызвать это осложнение. Такие заболевания, как болезнь Хрона, дивертикулит в кишечнике, а также лечение, например, лучевая терапия.

Симптомы

Анастомоз не является аномальным или незапланированным, поэтому симптомы отсутствуют. В случае фистулы симптомы присутствуют, и они включают:

• Вытекание мочи из влагалища.
• Раздраженные половые органы (внешне).
• Частые инфекции мочевого пузыря или инфекции мочевыводящих путей.
• Отхождение газов и/или фекалий во влагалище.
• Тошнота.
• Рвота.
• Диарея.
• Усиление боли в области живота.

Риски и осложнения

После хирургического анастомоза существует повышенный риск образования тромбов в локализованной области или небольших кровяных сгустков, которые по кровеносным сосудам попадают в сердце и легкие, инфекций, рубцов, кровотечений, разрывов раны, утечки анастомоза (что также может привести к инфекции) и изменений в работе кишечника. При возникновении фистулы существует риск потери контроля над кишечником, медленного заживления раны, возвращения фистулы, сужения анального канала, вызывающего ограничение движений кишечника, инфекций, кровотечения и свертывания крови.

Варианты лечения

При анастомозах варианты хирургического лечения включают в себя три типа анастомозов:

• ‘конец в конец’: когда два открытых конца соединяются вместе.
• Сбоку на бок: когда две стороны каждого конца соединены вместе, а концы закрыты с помощью сшивания или швов (этот вариант лечения несет меньший риск).
• Конец в бок: когда одна сторона и один конец двух концов соединены вместе.

Выбор варианта лечения зависит от типа заболевания и предпочтительной техники хирурга-специалиста. При лечении фистул возможны следующие неинвазивные варианты:

• Фибриновый клей: специализированный медицинский клей, предназначенный для герметизации фистул.
• Заглушка: наполнитель из коллагена в форме матрицы.
• Катетер: используется для дренирования свищей, обычно небольших, чтобы справиться с сопутствующей инфекцией.

Существуют также следующие варианты хирургического лечения:

• Трансабдоминальная хирургия: доступ к свищу для ремонта через брюшную стенку.
• Лапароскопическая хирургия: минимально инвазивная операция с использованием камер и инструментов для доступа к свищу через брюшную стенку.

Также назначается фармацевтическое лечение, например, антибиотики для лечения инфекций как осложнения после свища.

Сумма

Анастомоз и фистула — это два термина, используемые для описания соединения двух областей. В случае анастомоза это соединение либо естественное, либо созданное хирургическим путем. В случае фистулы соединение аномальное и обычно свидетельствует о наличии легкого или серьезного заболевания. Как анастомозы, так и свищи могут быть устранены хирургическим путем, хотя свищи могут быть устранены неинвазивно и с помощью лекарств для лечения сопутствующих осложнений.

Часто задаваемые вопросы

Видео-совет: