Разница между акинетическим мутизмом и кататонией
Кататония и акинетический мутизм — оба состояния, связанные с психическим состоянием и психическими функциями человека. Если кататония имеет схожие симптомы с акинетическим мутизмом, то это состояние не является результатом травматических событий (как при акинетическом мутизме), а чаще всего встречается у пациентов с психическими заболеваниями. Эти два состояния совпадают во многих аспектах, однако механизмы, лежащие в основе причин, и планы лечения существенно различаются. Это позволяет лучше понять, что действительно отличает кататонию и акинетический мутизм друг от друга.
Разница между акинетическим мутизмом и кататонией
Определение и патофизиология
Кататония — это групповое определение симптомов, включающих отсутствие движения и общения, сопровождающееся беспокойством, возбуждением и/или состояниями спутанности сознания и бреда. Ранее это состояние классифицировалось как разновидность шизофрении; однако современные врачи-специалисты пришли к пониманию того, что другие медицинские состояния и психические заболевания могут изменять метаболические системы в организме, приводя к кататоническому состоянию.
Существует три основных типа кататонии, включая:
- Акинетическая кататония: наиболее часто встречающийся тип. Пациенты, страдающие акинетической кататонией, часто не реагируют на окружающее, смотрят в пустоту, когда с ними разговаривают, и часто не хотят выходить из необычных положений сидя или лежа.
- Возбужденная кататония: тип, при котором пациенты мычат импульсивно и бессмысленно. Люди с диагнозом ‘кататония возбужденного типа’ часто возбуждены, бредят и повторяют движения, когда кто-то пытается им помочь.
- Злокачественная кататония: опасный тип. Злокачественная кататония вызывает симптомы, которые приводят к дополнительным проблемам со здоровьем, таким как опасное изменение частоты сердечных сокращений, кровяного давления, частоты дыхания и сильные изменения температуры тела. Когда такое состояние кататонии длится долгое время, могут возникнуть такие проблемы, как образование тромбов и почечная недостаточность.
- Акинетический мутизм включает в себя сильное замедление и отсутствие движений тела и речи. Это редкое состояние, о котором сообщалось у пациентов (чаще всего детей), страдающих опухолями мозга, инфекциями центральной нервной системы (бактериальными или вирусными инфекциями), состоянием, когда в мозге скапливается жидкость, называемым гидроцефалией, и в редких случаях как послеоперационное осложнение. Акинетический мутизм приводит к сильному снижению умственных функций, но при этом сохраняется бодрствование и самосознание.
Потенциальные причины
Медицинские специалисты и врачи до сих пор не вполне уверены в том, что является причиной кататонии. Отмечено, что три типа кататонии чаще всего встречаются у пациентов, страдающих психическими заболеваниями, включая психотические расстройства, биполярное расстройство (составляет почти треть таких пациентов), расстройства настроения и депрессию. Существует несколько физических расстройств, которые могут привести к кататонии без сопутствующего психического заболевания. К ним относятся состояния, изменяющие химический состав организма, инфекции в мозге (например, энцефалит) и нейродегенеративные расстройства (например, болезнь Паркинсона).
Акинетический мутизм может быть результатом инсульта, произошедшего в таламусе мозга, инфекций, таких как менингит, травмы мозга, острого энцефалита, возникшего состояния кислородного голодания мозга, появления опухолей и кист, аневризмы и инфекций центральной нервной системы.
Симптомы
Врачи, скорее всего, поставят диагноз ‘кататония’, если у пациента наблюдаются любые три из следующих симптомов:
- Отсутствие реакции на людей или окружающую обстановку
- Имитация чьих-либо движений или речи
- Агитация или сопротивление регулировке тела
- Держать тело в необычном положении
- Не разговаривает
- Повторяющиеся, бессмысленные движения тела
Симптомы акинетического мутизма, с другой стороны, следующие:
- Снижение и/или отсутствие двигательных функций (не полный паралич)
- Снижение и/или отсутствие речевых возможностей
- Снижение или отсутствие торможения и эмоций
- Апатичность движений и постоянная медлительность
Диагноз
Кататония диагностируется при наличии у пациента любых трех из перечисленных выше симптомов. Ненормальные жизненные показатели (такие как тахикардия и высокое кровяное давление) в сочетании с плохим приемом пищи и жидкости являются дополнительными диагностическими признаками того, что пациент кататоничен.
Акинетический мутизм может быть ошибочно диагностирован как психическое заболевание, например, депрессия. Это связано с тем, что эти случаи часто протекают одинаково, но правильный диагноз важен для адекватного и эффективного лечения. Помимо сканирования мозга и анализа крови, диагноз акинетического мутизма ставится, когда у пациентов наблюдается снижение или сильное нарушение (иногда потеря) большинства двигательных и речевых функций, а иногда может наблюдаться настороженность и реакция.
Лечение
Кататонию обычно лечат бензодиазепиновыми седативными средствами, которые также используются для лечения тревоги. В тяжелых случаях, когда седативное лечение не помогает или необходимы срочные меры по спасению жизни, можно прибегнуть к электросудорожной терапии. Электросудорожная терапия — это лечение, при котором электрические импульсы посылаются в мозг через электроды, расположенные на голове.
Акинетический мутизм лечится в зависимости от тяжести и причины, и может включать:
- Сульфат магния
- Удаление или дренирование кист, вызывающих данное состояние
- Допаминовая терапия
В других случаях для пациента не существует жизнеспособного варианта лечения.
Обзор акинетического мутизма и кататонии
Акинетический мутизм проявляется в виде сильного замедления движений тела и речи и обычно является результатом травматического воздействия на мозг. Кататония может проявляться как акинетическое состояние, возбужденное состояние или состояние ума, которое приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Кататония обычно вызывается расстройствами, связанными с психическими заболеваниями, но абсолютная причина еще не до конца понятна.
Часто задаваемые вопросы
Акинетическая кататония - это наиболее часто встречающийся тип кататонического состояния. Пациенты в основном не реагируют на происходящее, смотрят пустыми глазами, когда с ними разговаривают, и часто не принимают необычных положений тела.
Акинетический мутизм не является комой, но может быть легко принят за нее. Пациенты с акинетическим мутизмом полностью бодрствуют, обладают способностью к общению, но не имеют подходящей вербальной реакции (иногда она присутствует, но значительно запаздывает) и обычно лишены эмоций. Паралич или кома не относятся к симптомам акинетического мутизма.
Акинетический мутизм может протекать краткосрочно (несколько месяцев), если причину можно быстро устранить или вылечить, или может длиться всю жизнь, если причина привела к необратимому повреждению мозга.
Кататония или кататоническое состояние возникает, когда симптомы, включая отсутствие движения и общения, беспокойство, возбуждение и/или состояние спутанности сознания и бред, проявляются вместе.
